en بررسی ارتباط عود موضعی در جراحی حفظ پستان با وضعیت مارژین‌های جراحی تشخیص، درمان، بازتوانی Diagnosis, treatment, rehabilitation پژوهشي Research <p dir="RTL" style="font-style:normal; text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="color:black">مقدمه: </span></strong><span style="color:black">در حال حاضر جراحی حفظ پستان همراه با رادیوتراپی درمان استاندارد </span><span style="color:black">سرطان پستان در مراحل اولیه می‌باشد. در این نوع جراحی وضعیت مارژین جراحی نقش مهمی در بروز عود موضعی بیماری دارد. این مطالعه رابطه بین وضعیت مارژین‌های جراحی با میزان عود موضعی در بیماران&nbsp; مبتلا به سرطان&nbsp; پستان را &nbsp;مورد بررسی قرار داده است‌. </span></span></span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal; text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="color:black">روش بررسی: </span></strong><span style="color:black">در یک مطالعه طولی گذشته‌نگر&nbsp; اطلاعات پرونده بیماران مبتلا به سرطان پستان که در بازه‌ی زمانی ابتدای سال 1380 تا ابتدای سال 1400 در پژوهشکده سرطان معتمد تحت انجام جراحی حفظ پستان قرار گرفته بودند&nbsp; از نظر بروز عود موضعی و عوامل موثر بر آن مورد بررسی قرار گرفتند. متغیرهای مورد مطالعه شامل خصوصیات دموگرافیک‌، سن بیمار در زمان تشخیص‌، اندازه تومور، درگیری غدد لنفاوی، ساب تایپ مولکولار، وضعیت مارژین‌های جراحی، گرید هیستولوژیک، تهاجم لنفی_ عروقی&nbsp; و عود موضعی بودند. مارژین نزدیک به فاصله کمتر از 2 میلی‌متر‌، مارژین پاک به فاصله بیش از 2 میلی‌متر و مارژین درگیر به وجود سلول‌های سرطانی در یکی از مارژین‌های جراحی اطلاق گردید. اطلاعات استخراج شده از پرونده بیماران مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal; text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="color:black">یافته</span></strong><strong><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black">‌</span></span></strong><strong><span style="color:black">ها:</span></strong><span style="color:black"> در مجموع از 1716 نفر بیمار مبتلا به سرطان پستان با جراحی حفظ پستان،&nbsp; (7/7%)133 بیمار در طی دوره پیگیری&nbsp; 5 تا 210 ماهه دچار عود موضعی شدند. اگرچه در آزمون تک متغیره تعداد زیادی از متغیرها ارتباط معنی</span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black">‌</span></span><span style="color:black">داری با عود بیماری نشان داده بودند، اما در آنالیز چند متغیره&nbsp; رگرسیون لجستیک درگیری مارژین نسبت به پاک بودن با </span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black">OR</span></span> <span style="color:black">برابر با 9/27 و دامنه اطمینان 95% (41/36</span><span style="color:black">&ndash;</span><span style="color:black"> 2/08) و مرحله </span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black">III</span></span><span style="color:black"> بیماری با </span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="color:black">OR</span></span><span style="color:black"> برابر با 6/69 و دامنه اطمینان 95% (22/94</span><span style="color:black">&ndash;</span><span style="color:black"> 1/95) ارتباط معناداری با افزایش میزان عود موضعی نشان دادند.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal; text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="color:black">&nbsp; نتیجه گیری: </span></strong><span style="color:black">نتایج این مطالعه بیانگر این است که علاوه بر درگیر بودن مارژین جراحی، عواملی مانند گیرنده‌ی استروژن، پروژسترون، </span><span dir="LTR"><span style="color:black">Her2-neu</span></span><span style="color:black">، مارژین تومور، </span><span dir="LTR"><span style="color:black">Ki67</span></span><span style="color:black"> و مرحله بیماری با افزایش خطر عود موضعی در ارتباط هستند. ارتباط</span> <span style="color:black">مستقل درگیر بودن مارژین جراحی و مرحله </span><span dir="LTR"><span style="color:black">III</span></span><span style="color:black"> بیماری با افزایش خطر عود موضعی می‌تواند در برنامه‌ریزی جراحی و</span> <span style="color:black">میزان کافی فاصله تومور از مارژین جراحی برای کاهش میزان عود موضعی در این بیماران کمک کننده باشد. انجام مطالعات&nbsp; با حجم نمونه بیشتر و زمان پیگیری طولانی‌تر نتایج قطعی&rlm;‌تری را به &rlm;دنبال خواهد داشت.</span></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong>Introduction:</strong> </span></span><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Breast-conserving surgery (BCS) followed by radiotherapy is the standard treatment for early stages of breast cancer. Margin status may significantly impact local recurrence (LR) in patients treated with BCS. The present study aimed to evaluate the relationship between margin status and LR.</span></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Materials and Methods: </span></strong><span new="" roman="" style="font-family:" times="">In a retrospective longitudinal study, we analyzed medical records of 1,716 breast cancer patients treated by BCS at Motamed Cancer Institute (MCI) from 2001 to 2020. The collected data included pathology report data, such as tumor size, axillary involvement, molecular subtype, margin status, histological grade, lymphovascular invasion, and LR, as well as demographic characteristics. Margins were defined as close if surgical margins were less than 2 mm, as free if surgical margins were higher than 2 mm, and as positive if malignant cells were present in one of the tissue edges.</span></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Results:</span></strong><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> It was found that 133 (7.7%) patients had LR. The mean follow-up time was 46.79 (&plusmn;34.47) months. The multivariate logistic regression analysis showed that the presence of involved margins (OR=9.27; 95% CI: 2.08-41.36) and stage III of cancer (OR=6.69; 95% CI: 1.95-22.95) were correlated with LR.</span></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Conclusions:</span></strong><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> The findings indicated a low LR rate for breast cancer. Margin involvement and stage III breast cancer were correlated with high LR risk and should be considered for these patients before surgery to reduce the LR rate. Prospective trials and long-term follow-up are required to confirm these results.</span></span></span></p> سرطان پستان, عود موضعی, مارژین جراحی Breast cancer, Local recurrence (LR), Margin 133 145 http://ijbd.ir/browse.php?a_code=A-10-371-6&slc_lang=en&sid=1 Hawzhin Hashemi هاوژین سادات هاشمی Hashemy1277@yahoo.com 000319475328460012589 000319475328460012589 No Breast disease Department, Breast Cancer Research Center, Motamed Cancer Institute, ACECR, Tehran, Iran مرکز تحقیقات سرطان پستان، گروه پژوهش های بالینی بیماری های پستان، پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، تهران، ایران Asiie olfatbakhsh آسیه الفت بخش folfatbakhsh@yahoo.com 000319475328460012590 000319475328460012590 No Breast disease Department, Breast Cancer Research Center, Motamed Cancer Institute, ACECR, Tehran, Iran مرکز تحقیقات سرطان پستان، گروه پژوهش های بالینی بیماری های پستان، پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، تهران، ایران Shiva Moghadam شیوا مقدم moghadamshiuva@yahoo.com 000319475328460012591 0009-0003-9888-7139 No Breast disease Department, Breast Cancer Research Center, Motamed Cancer Institute, ACECR, Tehran, Iran مرکز تحقیقات سرطان پستان، گروه پژوهش های بالینی بیماری های پستان، پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، تهران، ایران Shahpar Haghighat شهپر حقیقت sha_haghighat@yahoo.com. 000319475328460012592 000319475328460012592 Yes Quality of Life Department, Breast Cancer Research Center, Motamed Cancer Institute, ACECR, Tehran, Iran مرکز تحقیقات سرطان پستان، گروه پژوهشی کیفیت زندگی، پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، تهران، ایران